羚角钩藤汤组成_羚角钩藤汤组成用量_1

羚角钩藤汤组成_羚角钩藤汤组成用量

       大家好，今天我想和大家分享一下我在“羚角钩藤汤组成”方面的经验。为了让大家更好地理解这个问题，我将相关资料进行了整理，现在就让我们一起来学习吧。

1.方剂歌诀的治风剂

2.羚角钩藤汤方歌谁知道，急

3.什么药治疗肝风内动、平肝熄风

4.耳源性颅内外并发症怎样治疗？

5.羚角钩藤汤简介

方剂歌诀的治风剂

        大秦艽汤：

       大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍苓术草，养血祛风通治方。

       消风散：

       消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

       川芎茶调散：

       川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

       牵正散：

       牵正散治口眼斜，白附僵蚕全蝎加，混合研细酒调服，风中络脉效力佳。

       玉真散：

       玉真散治破伤风，牙关紧闭体张弓，星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。

       小活络丹；

       小活络丹用胆星，二乌乳没地龙并，中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。 羚角钩藤汤：

       羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄，阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。

       镇肝熄风汤：

       镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

       天麻钩藤汤：

       天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与苓，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

       阿胶鸡子黄汤：

       阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草；石决茯神络石藤，阴虚风动此方保。

       大定风珠：

       大定风珠鸡子黄，麻胶地芍合成汤，三甲冬草五味子，滋阴熄风是妙方。

       地黄饮子：

       地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茶，

       苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服，

       喑厥风痱能治之，水归火宁水生木。

羚角钩藤汤方歌谁知道，急

       羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》

        俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，

        芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。

       镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》

        张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，

        代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。

       天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》

        天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，

        杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安服良。

       大定风珠 《温病条辨》

        大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，

        三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。

       阿胶鸡子黄汤 《通俗伤寒论》

        阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草，

        决明茯神络石藤，阴虚动风此方保。

什么药治疗肝风内动、平肝熄风

       俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝 为了帮你解决问题，我一个字一个字打出来的，这个歌诀是现代教材《方剂学》上的歌诀，希望我的辛苦可以帮助你，能帮助解决记得五星采纳哦！

耳源性颅内外并发症怎样治疗？

       大定风珠<温病条辨>组成:干地黄,白勺,麦冬,阿胶,麻仁,生牡蜊,鳖甲,炙甘草,龟板,五味子,鸡子黄.

       天麻钩藤汤

       <杂病证治新义>组成:天麻、钩藤,石决明,牛膝,桑寄生,杜仲,山栀,黄芩,益母草,茯神,夜交藤.

       镇肝熄风汤<医学衷中参西录>组成:牛膝,白勺,甘草,龙骨,天冬,麦芽,赭石,牡蜊,玄参,川楝,茵陈,龟板.

       羚角钩藤汤<重订通俗伤寒论>组成:

       羚角桑叶,生地,川贝,钩藤,菊花,白勺,甘草,竹沥,茯神

       中成药有安宫牛黄丸

羚角钩藤汤简介

       概述因中耳、乳突在解剖上的特殊性，急慢性化脓性中耳炎及乳突炎极易向邻近及远处组织扩散，引起各种并发症，称为“耳源性并发症”。其中最常见的并发症是胆脂瘤型中耳炎，骨疡型中耳炎次之，单纯型中耳炎较少，多由于脓液引流不畅、骨质破坏严重、机体抵抗力差、致病菌毒力强等因素引起。感染扩散途径有通过破坏或缺损的骨壁、解剖通道或未闭骨缝及血行途径。根据出现并发症的部位分为颞骨、颅内和颅外3大类，较常见的颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫等；颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。耳后附骨痈患者觉耳痛较剧，伴高热和全身不适等症状；脓耳面瘫患者自觉面肌功能减退或消失，不能提额皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨漏气，口涎外流，不能自收；脓耳眩晕患者自觉眩晕阵发性发作，恶心呕吐，喜闭目静卧，活动时或每遇刺激时眩晕发作。

       中医学称耳源性颅内、外并发症为脓耳变证，是指由脓耳变生的病证，多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，腐蚀骨质，脓汁流窜，邪毒扩散而成。

       治疗一、耳后附骨痈1．热毒壅盛证症状脓耳病程中，耳流脓突然减少，耳内及耳后疼痛加剧。发热、头痛、口苦咽干，舌质红，苔黄厚，脉弦数或滑数；检查外外耳道后上壁塌陷，有污秽脓液或肉芽，鼓膜穿孔，耳后完骨红肿压痛，甚将耳廓推向前方，数天后肿处变软波动，穿溃溢脓。方一龙胆泻肝汤来源《医宗金鉴》组成胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。

       功效泻火解毒，祛腐排脓。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝肺火热；泽泻、木通、车前子清利小便，引热外出；生地、当归滋阴养血，祛邪而不伤正。

       按语壮热者加二花、连翘、蒲公英、紫花地丁等加强清热解毒作用；痛甚加乳香、没药以行气活血止痛；脓成未溃者加穿山甲、皂刺以消肿溃坚。方二仙方活命饮来源《外科发挥》组成金银花20克，天花粉15克，当归12克，赤芍15克，乳香10克，没药10克，穿山甲6克，皂刺10克，贝母10克，陈皮10克，防风6克，白芷10克，生甘草6克。

       功效清热解毒，活血消肿。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中金银花、天花粉、生甘草清热解毒；当归、赤芍活血散结；乳香、没药散瘀止痛；穿山甲、皂刺活络消肿；贝母、陈皮化痰散结；防风、白芷祛风止痛。全方具有清热解毒，活血消肿功效。

       按语本方适用于肿甚或脓肿溃破者。

       2．气血亏虚，余毒滞耳证症状脓耳日久，耳后流脓，反复发作，缠绵不愈，或兼头晕乏力，面色苍白，唇舌淡，脉细；检查耳后痈肿溃破，溃口经久不愈，形成瘘道，脓稀色白，疮口暗淡。方一托里消毒散来源《医宗金鉴》组成黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。

       功效补益气血，托毒排脓。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解党参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、白芍、当归、川芎等补益气血，双花清解余毒，桔梗、白芷、皂刺排脓。

       按语若疮口暗淡，脓液清稀者加薏苡仁、白扁豆、车前子等健脾渗湿；若脓稠排出不畅者加蒲公英、桔梗、野菊花等清热解毒排脓。方二补中益气汤来源《东垣十书》组成黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，陈皮10克，甘草6克。

       功效健脾益气，升举升阳。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮理脾行气；升麻、柴胡升阳举陷。

       按语本方用于气血不足者。

       二、脓耳面瘫1．热毒壅盛，蒸灼脉络证症状口眼喎斜，耳内流脓，耳痛剧烈；全身发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦滑数；检查鼓膜充血，穿孔，流脓稠厚味臭，完骨有叩压痛。方一①龙胆泻肝汤合②牵正散来源①《医宗金鉴》②《杨氏家藏方》组成①胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克，②桃仁10克，红花10克，全蝎10克。

       功效清热解毒，活血通络。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解龙胆泻肝汤清肝胆火热而解毒；可加桃仁、红花、全蝎以活血通络，合牵正散以祛风通络。

       按语疼痛剧烈者，加乳香、没药活血止痛。

       2．气血亏虚，湿毒阻络证。

       症状耳内流脓日久，渐发生面瘫，初起者面部运动失灵，迟缓不收，日久患侧肌肤麻木，肌肉萎僻；全身见肢倦无力，食少便溏，唇舌淡白，苔白腻，脉细弱或涩；检查见鼓膜松弛部或边缘性穿孔，流脓污秽味臭，有肉芽或息肉。方一①托里消毒散合②牵正散来源①《医宗金鉴》②《杨氏家藏方》组成①黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。②桃仁10克，红花10克，全蝎10克。

       功效托毒排脓，祛瘀通络。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解托里消毒散托毒排脓，牵正散祛瘀通络。

       按语脓多者加薏苡仁、冬瓜仁、车前草等利湿排脓。方二补阳还五汤来源《医林改错》组成黄芪120克，当归尾3克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

       功效益气活血通络。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

       按语本方用于面瘫日久，气血亏虚，脉络瘀阻者。

       三、脓耳眩晕1．肝胆湿热，风扰耳窍证症状眩晕耳痛剧烈，恶心呕吐，动则加重，耳内流脓黄稠，伴耳鸣耳聋；全身伴见口苦咽干，急躁易怒，尿赤便秘或发热、头痛、目赤，舌红苔黄脉弦数。方一①龙胆泻肝汤合②天麻钩藤饮来源①《医宗金鉴》②《杂病证治新义》组成①胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克，②天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。

       功效清热泻火，解毒熄风。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解①方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝肺火热；泽泻、木通、车前子清利小便，引热外出；生地、当归滋阴养血，祛邪而不伤正。②本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热为君；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行共为臣；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。上药合用，共凑平肝熄风，养阴清热之效。

       按语脾胃虚寒者慎用本方。

       2．脾虚湿困，蒙蔽耳窍证症状眩晕反复发作，头重胀，耳鸣，耳内流脓缠绵难愈，脓液腐臭；全身伴胸闷恶心，痰涎多，倦怠无力，纳少便溏，面色萎黄，舌淡红，苔白润，脉缓弱或濡滑。方一①托里消毒散合②半夏白术天麻汤来源①《医宗金鉴》②《医学心悟》组成①黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。②半夏10克，白术10克，天麻10克，茯苓10克，橘红10克，甘草6克，生姜2片，大枣5枚。

       功效健脾祛湿，涤痰止眩。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解托里消毒散健脾益气，托毒排脓；半夏白术天麻汤燥湿、涤痰、息风。两方合用共奏健脾祛湿、涤痰止眩之功；按语湿盛者可加泽泻、薏苡仁、石菖蒲以加强利湿化浊的作用。

       3．肾经亏损，邪蚀耳窍证症状眩晕时发，耳鸣耳聋，耳内流脓经久不愈，脓液污秽味臭或如豆腐渣样；全身可伴见精神萎靡，腰膝酸软，健忘多梦，舌淡红或红绛，脉细弱或细数。方一六味地黄丸来源《小儿药证直诀》组成熟地黄15克，山茱萸12克，泽泻15克，丹皮12克，山药12克，泽泻10克。

       功效补肾培元，祛邪排毒。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解以熟地、怀山药、山芋肉补肝肾、健脾胃，入丹皮、泽泻、茯苓使该方补而不腻。

       按语于偏阴虚者。酌加石决明、生牡蛎等以滋阴潜阳止眩，加蒲公英、二花、皂刺等以祛邪排脓方二肾气丸来源《金匮要略》组成干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。

       功效温补肾阳。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解六味地黄丸滋补肾阴，加肉桂、附子以补水中之火，鼓舞肾气，通过水火互补，阴阳协调，则肾气自健，肾气自振，正切阴生于阳、阳生于阴之理。

       按语本方用于偏阳虚者。

       四、黄耳伤寒1．热在营血证症状耳内流脓臭秽，突然脓液减少，耳痛剧烈，头痛如劈，项强，呕吐，憎寒壮热，心烦燥扰，但神志尚清，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。方一清营汤来源《温病条辨》组成犀角6克，生地黄10克，玄参10克，竹叶心10克，麦冬10克，丹参10克，黄连10克，金银花10克，连翘10克。

       功效清营凉血，泻热解毒。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中犀角咸寒主清心营；黄连苦寒清心；生地、玄参、麦冬清热滋阴；银花、连翘、竹叶清热解毒；丹参凉血透络清郁热。诸药合用共奏泻热解毒而清营凉血之功。

       按语此症型应配合西医治疗。

       2．热入心包证症状耳内流脓臭秽，耳痛、头痛剧烈，高热不退，颈项强直，呕吐，嗜睡，神昏谵语，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。方一清宫汤送服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹等来源《温病条辨》组成玄参心10克，莲子心6克，竹叶卷心10克，麦冬12克，连翘12克，犀角尖6克。

       功效清心开窍。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解清宫汤专清心包邪热，犀角清心热；玄参、莲子心、麦冬清心养液；竹叶、连翘清心透热，以使心包邪热向外透达；热盛者加竹沥、瓜蒌等；安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹均为清心开窍之成药，具有醒神志之效，可酌情选三丹之一。

       按语此症型应配合西医治疗。

       3．热盛动风证症状耳内流脓臭秽，耳痛、头痛剧烈，高热，手足躁动，甚则神志昏迷，筋脉拘急，四肢抽搐，颈项强直，或肢软偏瘫，舌质红绛而干，脉弦数。方一羚角钩藤汤来源《通俗伤寒论》组成羚羊角4．5克，钩藤9克，桑叶6克，菊花9克，生地15克，白芍9克，川贝12克，竹茹15克，茯神9克，甘草3克。

       功效清热解毒，凉肝熄风。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解羚羊角、钩藤凉肝息风解痉；桑叶、菊花轻清宣透；生地、白芍、甘草滋阴柔肝缓急；贝母、竹茹清热化痰；茯神宁心安神；按语热盛可加石膏、知母；便秘加大黄、芒硝；口干、舌红绛加水牛角、丹皮、紫草凉血解毒；如有抽搐可选全蝎、地龙、蜈蚣以息风止痉；痰涎盛者加服安宫牛黄丸。

       目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 4.1 组成 4.2 功效与主治 4.3 方解 4.4 临床运用 4.4.1 加减法 4.4.2 使用禁忌 4.5 现代适应证 4.5.1 流行性乙型脑炎 4.5.2 高血压 4.5.3 妊娠子痫 4.6 羚角钩藤汤的药理作用 4.6.1 对心脏、血管及血液流变学的影响 4.6.2 对神经系统功能的影响 4.6.3 对免疫功能的影响 4.6.4 对内分泌及代谢功能的影响 4.6.5 对病原微生物的影响 4.6.6 抗炎、抗氧化损伤作用 4.6.7 微量元素的作用 4.7 歌诀 4.8 出处 5 《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 5.1 处方 5.2 功能主治 5.3 羚角钩藤汤的用法用量 5.4 方解 5.5 出处 6 参考资料 附： 1 古籍中的羚角钩藤汤 1 拼音

        líng jiǎo gōu téng tāng

2 英文参考

        lingjiao gouteng decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

        Lingjiao Gouteng Tang [21世纪双语科技词典]

        Cornus Antelopis and Uncariae Decoction [湘雅医学专业词典]

       

3 概述

        羚角钩藤汤同名方剂约有两首，其中《通俗伤寒论》记载者为常用方，其组成为羚角片（先煎）4.5g、双钩藤（后下）9g、霜桑叶6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹15g、茯神木9g、生甘草3g，具有凉肝熄风，增液舒筋之功效。主治肝热生风证。本方为主治肝经热盛动风病证的代表方剂。现代常用于治疗妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者。

4 《通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤

        羚角钩藤汤有强大的降血压、改善血液流变学、抗氧化损伤、抗炎作用，因此对妊娠期高血压、高血压病有着十分积极的根本性治疗作用；同时有着强大的镇静、抗惊厥作用，这对其所适应证中的惊厥起到决定性的对症治疗作用；其抗病原微生物谱广泛，且对多种病毒有抑制作用，这对乙型脑炎的病原治疗尤为重要；同时对神经、内分泌、代谢、免疫功能有着调节作用，这就从病因上解决了高血压病、妊娠期高血压的治疗问题。因此该方剂对高血压病、妊娠期子痫、乙型脑炎应当有一定疗效，但是上述3种适应证均是危重症，抢救不及时，如果出现惊厥持续状态、严重脑水肿、脑疝时应配合西药镇惊、吸氧、降颅压等治疗。[1]

4.1 组成

        羚角片（先煎）4.5g、双钩藤（后下）9g、霜桑叶6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹15g、茯神木9g、生甘草3g[2]

        羚角片（先煎）4.5g、双钩藤（后入）9g、霜桑叶6g、滁菊花9g、鲜生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水）15g、伏神木9g、生甘草3g。[3]

4.2 功效与主治

        羚角钩藤汤具有凉肝熄风，增液舒筋之功效。主治肝热生风证。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。[2]

4.3 方解

        羚角钩藤汤主治因热邪传人厥阴，肝经热盛所致的热极生风证，治宜清热凉肝熄风为主，配合增液舒筋为法。方中羚羊角入肝经，凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风解痉，共为君药。配伍桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、白芍药、生甘草3味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。[2]

        本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风，风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，配合增液舒筋为法。[3]

4.4 临床运用

        [2]

        羚角钩藤汤为主治肝经热盛动风病证的代表方剂。以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为证治要点。

4.4.1 加减法

        若热邪内闭、神志昏迷者，配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用；热毒甚者，可加板蓝根、大青叶；热盛津伤较甚者，酌加玄参、麦冬、天冬、石斛等以养阴增液。

4.4.2 使用禁忌

        若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。[2]

4.5 现代适应证

        羚角钩藤汤适用于妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者[4]。

        羚角钩藤汤现代常用于治疗妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者。

4.5.1 流行性乙型脑炎

        流行性乙型脑炎俗称大脑炎（简称乙脑），是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播的一种传染病，当蚊虫叮咬带乙型脑炎病毒的猪或人再去叮咬正常人时，部分免疫功能较差的人则会发病。乙脑病毒进入血液循环首先形成病毒血症，当人体抵抗力强时，病毒很快被消灭，不进入中枢神经系统；若病毒量大，人体抵御力低则进人中枢神经系统，引起神经元变性、坏死、噬神经细胞现象，特异性动员被激活的炎性细胞。大脑皮质、深部灰质神经核、脑干、小脑乃至脊髓等部均可有广泛的损伤，体液免疫和细胞免疫参与是脑损伤的重要因素，其主要病理改变是脑及有关中枢神经组织血管扩张、充血、血流淤滞，血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，出血血管周围淋巴细胞及大单核细胞浸润，胶质细胞弥漫性增生，神经细胞变性、坏死等。[4]

4.5.2 高血压

        高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压，一般所说高血压病是指原发性高血压，它是一种临床综合征，常与遗传因素、环境因素如精神紧张、超负荷脑力劳动、高盐、低钙、高蛋白饮食以及饮酒等有关。发病机理目前还没有一个完整统一的认识，目前主要集中在5个方面：一是交感神经系统活动亢进，导致去甲肾上腺素、血管加压素、血管紧张素等各种神经递质浓度及活性异常，使周围小动脉紧张性增加，阻力增强；二是肾性水钠潴留如肾小球病变等导致周围血管阻力增强；三是肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活导致周围小动脉收缩；四是细胞膜离子转运异常如钠泵、钙泵活性降低导致血管平滑肌细胞内Na+、Ca2+增高，导致血管阻力增强；五是胰岛素抵抗导致继发性高胰岛素血症，进而肾水钠重吸收增强，交感神经系统活性亢进，从而导致血压升高。主要病变为初始小动脉紧张性增高，继而小动脉壁肥厚、管腔变窄，以致动脉粥样硬化，进一步导致心脏病如冠心病、心肌梗死、脑血管病、脑出血、脑梗死、视网膜动脉痉挛、渗出和出血、肾小球动脉纤维化和硬化而发生肾功能衰竭。[4]

4.5.3 妊娠子痫

        妊娠子痫是指妊娠晚期、产前或产后或产时眩晕头痛，突然昏迷不省人事且双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，少顷可苏醒，醒后复发甚或昏迷不醒。该病是妊娠期高血压病的一种表现。妊娠期高血压疾病病因机制复杂，主要因素有：①免疫机制，妊娠被认为是成功的自然同种异体移植，患者同种异体抗原如滋养叶细胞抗原超负荷，影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程；母胎免疫平衡失调，封闭抗体产生不足，保护作用减弱；患者蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用减弱，保护性免疫反应降低，巨噬细胞被激活释放细胞因子如TNFα、IL1使血中血小板源生长因子、内皮素、纤溶酶原激活物1等含量增加，造成毛细血管内高凝状态及毛细血管通透性增加；患者夫妇、母婴HLADR4出现频率增高，可直接作为免疫基因影响巨噬细胞呈递抗原；同时使疾病致病基因连锁不平衡以及母胎间抗原呈递及识别功能降低，导致封闭抗体产生不足，最终导致妊娠期高血压病。②胎盘浅着床亦可导致妊娠期高血压疾病。③血管内皮细胞受损，细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、IL6等可引起血管内皮损伤，从而使血管内皮源性舒张因子如NO、PGI2分泌减少而血管内皮收缩因子如TXA2等增加，致使血压升高。④胰岛素抵抗以及高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱，影响前列腺素E2合成，从而增加外周血管阻力，升高血压。⑤营养缺乏如低蛋白血症，钙、镁、锌、硒缺乏，血清钙下降可使血管平滑肌收缩，硒可防止脂质过氧化物损害，维生素E、维生素C为抗氧化剂，锌是核酸及蛋白合成的重要元素，这些均可导致血压升高。⑥遗传因素。该病主要病理改变为全身小血管痉挛，各脏器多系统灌流不足、缺血缺氧，可导致母儿严重危害或死亡。[4]

4.6 羚角钩藤汤的药理作用

        [5]

4.6.1 对心脏、血管及血液流变学的影响

        君药钩藤所含钩藤堿及异钩藤堿有明显抗心律失常作用，抑制房室传导，抑制心肌细胞自律性，抑制异位节律点，能逆转左心室肥厚，减慢心率，抑制心肌收缩力；钩藤煎剂及钩藤总堿通过抑制血管运动中枢、扩张外周血管、降低外周阻力、阻滞交感神经及神经节、抑制神经末梢递质释放等，有明显的降血压作用，且重复给药无耐受现象，对自发性及肾性高血压均有显著降血压作用；同时钩藤堿能明显抑制花生四烯酸、胶原及ADP诱导的血小板聚集，抑制TXA2生成，抑制MDA生成，抑制血小板因子Ⅳ释放，对肺血栓、脑血栓及静脉血栓均有对抗作用。羚羊角水解提取液静脉注射亦可使血压迅速下降。臣药桑叶亦有降血压作用，同时能显著延长凝血酶时间、凝血酶原时间及部分凝血酶时间，抑制血液凝固。菊花可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，增加心肌耗氧量并加强心肌收缩力，还有降压作用。佐药鲜生地水煎剂有明显的降压作用，但重复给药有快速耐受现象，同时能降低肾性高血压的死亡率。地黄煎剂有缩短凝血时间的作用。白芍可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，拮抗垂体后叶素所致的心肌缺血；白芍水提取物及白芍总苷均能抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集，减轻血小板血栓的湿重。甘草所含甘草酸能抑制磷酸二酯酶A2活性及血小板聚集，具有抗动脉粥样硬化的作用，同时能抗心律失常；甘草次酸静脉滴注能减少心肌梗死范围，并有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用。川贝所含川贝堿亦有降血压作用，平贝母水溶部分对血小板聚集有抑制作用。

        综上所述，该方剂各味中药降血压、改善血液流变学、改善心脏功能、增加冠脉血流等作用是一致的，这对高血压病、妊高征、子痫以及乙型脑炎发作过程中产生的循环障碍有着十分积极的治疗作用。

4.6.2 对神经系统功能的影响

        君药钩藤甲醇提取物可有效地保护脑缺血对海马CA1区神经元所造成的损伤，钩藤堿能降低NO的生成，增加大脑缺血再灌注组织中SOD、乳酸脱氢酶的活性，降低自由基、MDA及NO含量，因此对大脑缺血所造成的损伤有保护作用；钩藤水提液以及所含钩藤堿、异钩藤堿等多种物质可通过阻滞Ca2+内流对谷氨酸诱发的神经细胞死亡有明显的保护作用，同时通过阻滞5HA2A受体和部分兴奋5HA1A受体对抗颤搐反应，通过调节脑内多巴胺系统而具有镇静作用。羚羊角粉剂、水煎液均具有十分显著的解热、镇静、镇痛、抗惊厥作用。臣药菊花具有解热作用。佐药鲜地黄能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用，具有显著的镇静作用。白芍煎剂、白芍总苷以及所含牡丹酚有显著的镇静、镇痛及抗惊厥作用，同时与甘草合用时与甘草中FM100的镇静、抗惊厥作用有显著的协同作用。甘草黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用，甘草酸静滴可提高缺血再灌注线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。茯神木具有镇静安神作用。

        可见该方剂上述各味中药具有一致的镇静、抗惊厥作用，同时对脑缺血再灌注脑细胞损伤及凋亡有显著的保护作用；加之该方剂对血压、血液流变学的积极影响，故对其适应证不仅具有显著的对症治疗作用，也从根本上保护了大脑功能。

4.6.3 对免疫功能的影响

        从君药钩藤根中分离出的总生物堿对免疫系统有 *** 作用，同时钩藤总堿也有抗组胺作用。臣药桑叶可显著提高巨噬细胞吞噬功能，提高血清溶血素水平。生地对ConA诱导的淋巴细胞DNA合成、蛋白质合成及IL2产生都有明显的增强作用，同时可阻断环磷酰胺及地塞米松的某些环节而对免疫功能起到保护作用。白芍对细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫功能均可依机体状态而具有双相调节作用，使免疫功能亢进者下降，功能低下者增强。甘草不仅可增强NK细胞的活性，诱导干扰素，同时甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒，增加脾脏和胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性，使IL1及体内抗体产生增加；甘草多糖为淋巴细胞的一种新的分裂原，可激活淋巴细胞增殖；提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能。甘草Lx能降低抗原量，抑制抗体产生而具有免疫抑制作用，同时对过敏性休克具有保护效应；甘草甜素可增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力，甘草甜素还能抑制肥大细胞释放组胺，甘草次酸可升高淋巴细胞比率，甘草酸二胺可提高血清INFα水平，β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

4.6.4 对内分泌及代谢功能的影响

        臣药桑叶所含桑叶多糖腹腔注射可提高血中胰岛素水平而具有显著的降血糖作用。菊花水煎剂能激活胆固醇羟化酶，从而可加速胆固醇代谢，保持血清总胆固醇正常水平，提高有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇（HDL），降低有危害作用的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）浓度，在高脂膳食情况下有抑制血胆固醇和甘油三酯升高的作用。地黄煎剂有报道认为具有降血糖作用，能减轻糖皮质激素对垂体－肾上腺皮质功能的影响，防止肾上腺皮质萎缩及功能低下；能使甲亢大鼠肾脏β受体最大结合容量恢复正常：白芍及所含总苷对下丘脑－垂体－肾上腺轴有双相调节作用；同时能调节血清脂质、MDA、TC/LDL，大剂量的白芍总苷能升高HDL。竹茹能抑制cAMP磷酸二酯酶活性。甘草能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴而产生皮质激素样作用，从而提高机体的内分泌调节能力，起到扶正固本的治疗作用；甘草酸能明显降低三酰甘油及胆固醇，抑制动脉硬化；甘草酸单胺也能显著降低胆固醇、β脂蛋白及三酰甘油；甘草还能抑制磷酸二酯酶活性，从而防止脂质沉积于血管内，防止动脉硬化；甘草次酸有类似肾上腺皮质激素样作用及类似葡萄糖醛酸的结合解毒作用，改善垂体－肾上腺系统的调节作用；同时甘草与芍药组成的芍药甘草汤能明显增加垂体多巴胺受体的活性，并直接作用于卵巢，促进排卵；甘草次酸还能抑制睾酮生成。

        可见该方剂对血脂、血糖代谢有积极调整作用，对下丘脑－垂体－肾上腺轴、甲状腺、生殖腺等也有调节作用，这对于高血压病以及妊娠期子痫内分泌代谢紊乱的治疗十分必要。

4.6.5 对病原微生物的影响

        君药桑叶及鲜桑叶煎剂对大多数革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌以及大部分酵母菌生长均有较强的抑制作用，且具有热稳定性强、抑菌浓度低、抑菌pH范围广的特点，桑叶水煎剂对钩端螺旋体也有抑制作用。菊花煎剂对金**葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌以及多种致病性杆菌均有较强的抑制作用；菊花水浸液对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种真菌有抑制作用；菊花对单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等均有一定的抑制作用；同时对钩端螺旋体、艾滋病毒也有一定的抑制作用。佐药鲜地黄汁及地黄煎剂对须疮癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等多种真菌也有抑制作用。白芍抗菌作用强，抗菌谱广，除上述大部分细菌外，对草绿色链球菌、肺炎链球菌、伤寒及乙型副伤寒杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌等均有不同程度的抑制作用，对铁锈色小芽孢癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌以及上述大部分细菌均有不同程度的抑制作用；白芍总苷还有直接抗病毒作用。川贝母醇提取物对上述大部分细菌及真菌均有明显的抑制作用。竹茹除对上述部分细菌有抑制作用外，还对白色葡萄球菌及枯草杆菌有抑制作用。使药甘草除对上述大部分细菌有抑制作用外还对幽门螺旋体杆菌有抑制作用，同时有广谱抗病毒作用；甘草多糖对水疱性口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒等有抑制作用；甘草酸抗柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒能力较强；甘草酸单胺能灭活艾滋病毒，甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还能抑制肝炎病毒；甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀灭作用，甘草煎剂对 *** 滴虫及阿米巴原虫也有杀灭作用。

        由此可见该方剂抗菌、抗病毒范围相当广谱。

4.6.6 抗炎、抗氧化损伤作用

        君药钩藤及所含钩藤堿能降低脑内NO生成，增加缺血再灌注大脑组织中的SOD及乳酸脱氢酶活性，降低自由基、MDA和NO的含量。臣药桑叶对炎症的毛细血管通透性增加以及炎性水肿具有非常显著的抑制作用。菊花能显著抑制毛细血管通透性，具有显著的抗炎作用；同时菊花可明显降低谷胱甘肽过氧化物，杭白菊还有清除氧自由基的能力；菊花提取物还能提高心脑耐缺氧能力；对生物膜的超氧阴离子自由基损伤有保护作用。佐药生地煎剂具有显著的抗炎消肿作用，能增强GSHPx的活性，降低LPO含量，具有显著的抗氧化损伤作用。白芍具有非常显著的抗炎作用，对多种实质性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用，其有效成分为白芍总苷，对炎症的毛细血管通透性增强、渗出、水肿和增生均有不同程度的抑制作用；同时白芍水提物能提高耐缺氧能力，其所含白芍总苷及丹皮苷具有清除氧自由基及羟基自由基作用，能显著抑制LPO生成，对巨噬细胞产生的H2O2也有显著的抑制效果，且能对H2O2所致人RBC损伤性溶血均可显著抑制。川贝能明显增强机体耐缺氧能力。使药甘草具有保泰松和氢化可的松样抗炎作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有不同的抑制作用，同时对免疫性炎症也有显著的抑制作用；甘草酸及甘草次酸可抑制自由基及LPO的生成，具有显著的抗氧化损伤作用。

        由此可见该方剂抗炎、抗氧化损伤作用各味中药是一致的，这正切中其所适应证的发病机理。

4.6.7 微量元素的作用

        羚羊角中含有大量钙。地黄中含有铁等20种微量元素。川贝母含有钾、钠、钙、锌、铁、锰、钴等10种微量元素。其他各味中药分别含有不同程度的维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等、蛋白质、氨基酸等营养物质，这对由于营养素缺乏所致的妊娠期子痫有一定的治疗作用。各种元素的作用详见下一节镇肝熄风汤。

4.7 歌诀

        羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄；阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。[2]

4.8 出处

        《通俗伤寒论》

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

        医学百科，马上计算！

5 《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 5.1 处方

        羚角片（用代用品）一钱半（先煎），霜桑叶二钱，京川贝四钱（去心），鲜生地五钱，双钩藤三钱（后入）， 滁菊花三钱，茯神木三钱，生白芍三钱，生甘草八分[6]

        羚羊角一钱五分（先煎代水），桑叶二钱，川贝母四钱，鲜生地黄五钱，钩藤（后入）、菊花、茯神木、白芍药各三钱，生甘草八分，鲜竹茹五钱（先煎代水）[7]。

        羚角片4.5克（先煎）霜桑叶6克 京川贝12克（去心）鲜生地15克 双钩藤9克（后入）滁菊花9克 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.5克

5.2 功能主治

        《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤具有平肝熄风，清热止痉之功效。主治肝风上扰，头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘈疭，狂乱痉厥；及肝经热盛，热极动风，孕妇子痛，产后惊风。

        羚角钩藤汤功能凉肝息风，增液舒筋[7]。治肝经热盛，热极动风而致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥，舌绛而干，脉弦而数，及妊妇子痫，产后惊风等症[7]。

5.3 羚角钩藤汤的用法用量

        用淡竹茹五钱（鲜刮，与羚角代用品先煎代水）[6]

        水煎服[7]。

        用鲜淡竹茹15克与羚羊角先煎代水，煎上药服。

5.4 方解

        方中以羚羊角、钩藤清热凉肝，熄风止痉，共为君药；桑叶、菊花清热熄风，为臣药；白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝舒筋，竹茹、贝母清热除痰，茯神宁心安神，均为佐药；甘草调和诸药，兼以为使。诸药合用，共奏平肝熄风，清热止痉之效。

        方中羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风定痉；川贝母、茯神、竹茹清热化痰安神，防热邪生痰，蒙蔽心窍；鲜生地黄、白芍药滋阴养血，柔肝舒筋；生甘草缓肝急，和诸药[7]。合用而为凉肝息风，增液舒筋之方[7]

5.5 出处

       好了，今天关于羚角钩藤汤组成就到这里了。希望大家对羚角钩藤汤组成有更深入的了解，同时也希望这个话题羚角钩藤汤组成的解答可以帮助到大家。